Criterios de derivación

¿Cuándo debemos derivar a los pacientes con enfermedades reumáticas a otros profesionales?

La Sociedad Española de Reumatología (SER), por iniciativa del grupo AEPROSER (nuestro germen) y con el apoyo de MSD, desarrolló una serie de criterios para la derivación adecuada de pacientes con ERyME.

Los criterios se desarrollaron con metodología de grupos focales en los que se implicó a todos los usuarios de las mismas.

El objetivo de estos criterios es aumentar el conocimiento de reumatólogos y pacientes sobre las especialidades de enfermería, psicología, rehabilitación, fisioterapia y terapia ocupacional.

criterios de derivación por especialidad

Enfermería

Los pacientes más susceptibles de beneficiarse con la intervención de enfermería y obtener unos mejores resultados:
  • Demandantes de información
  • Tienen un diagnóstico reciente
  • Se adhieren bien al tratamiento
  • Mantienen una actitud positiva para el cambio de hábitos
  • Tienen buen apoyo familiar

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¿Qué medidas facilitan una buena derivación y una colaboración estrecha con enfermería?
  • Aumentar el número de profesionales de enfermería u horas de enfermería dedicadas a patologías reumatológicas.
  • Integrar a enfermería en el servicio de reumatología.
  • Tener una consulta presencial de enfermería.
  • Facilitar la formación específica en reumatología para enfermería.
  • Crear protocolos, guías y/o consensos de enfermería en reumatología.
  • Mejorar el apoyo institucional y la coordinación entre niveles asistenciales.
  • Mejorar el conocimiento de los pacientes sobre el rol de la enfermería.
  • Facilitar al paciente la asistencia a las citas (horario, acceso, coordinación con otras pruebas o visitas al especialista, consulta telefónica...).

Psicología

Los pacientes más susceptibles de beneficiarse con la intervención deun psicólogo y obtener unos mejores resultados:
  • Tienen un diagnóstico reciente
  • Poseen buena capacidad cognitiva
  • Bajo nivel de catastrofización
  • Tienen buen apoyo familiar y social

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¿Qué medidas facilitan una buena derivación y una colaboración estrecha con psicología?
  • Aumentar el número de profesionales con formación en este área y facilitar la derivación directa y rápida a ellos sin listas de espera.
  • Mejorar la información a pacientes, familiares y profesionales para superar connotaciones socialmente negativas asociadas a la ayuda psicológica.
  • Aumentar la sensibilización de gestores y profesionales hacia los enfoques multidisciplinares.
  • Realizar la derivación al psicólogo en el marco de un protocolo estandarizado.
  • Implementar, en la medida de lo posible, protocolos terapéuticos de corta duración.

Rehabilitación

Los pacientes más susceptibles de beneficiarse con la intervención del rehabilitador y obtener unos mejores resultados:
  • Con un nivel cognitivo adecuado para realizar los tratamientos
  • Colaboradores y que entiendan la finalidad de su derivación al servicio de rehabilitación comprometiéndose a realizar los ejercicios y pautas indicadas una vez que son dados de alta de dicho servicio
  • Sin alteraciones psiquiátricas o psicológicas que les impidan participar de forma activa en su tratamiento
  • Tienen buen apoyo familiar

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¿Qué medidas facilitan una buena derivación y una colaboración estrecha con rehabilitación?
  • Mejorar la accesibilidad: proximidad al centro de tratamiento, adaptación flexible de horarios, facilitar el desplazamiento del paciente, posibilidad de hacer rehabilitación en los centros de salud, etc.
  • Disminuir las listas de espera.
  • Mejorar la información que se proporciona a los pacientes.
  • Facilitar la formación específica en reumatología para enfermería
  • Conocimiento compartido de las actuaciones de cada profesional (colaboración interdisciplinar).

Fisioterapia

Los pacientes más susceptibles de beneficiarse con la intervención de un psicólogo y obtener unos mejores resultados:
  • Todos los pacientes con capacidad para comprender el tratamiento y las pautas de ejercicio son susceptibles de beneficiarse del tratamiento fisioterápico.
  • Con diagnóstico precoz y poco tiempo de evolución, fases iniciales de deformidad y afectación articular.
  • Colaboradores, implicados en su autocuidado
  • Bien clasificados, con un diagnóstico claro y establecido
  • Pacientes con frecuentes o largas bajas laborales por enfermedad reumática.

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¿Qué medidas facilitan una buena derivación y una colaboración estrecha con fisioterapia?
  • Reducir listas de espera, el tiempo desde la derivación hasta la atención, mejorar la accesibilidad y establecer protocolos que faciliten la derivación.
  • Integrar al fisioterapeuta en la atención de los enfermos con afectación articular, mejorando la comunicación con otros profesionales y con los pacientes.
  • Aumentar el número de fisioterapeutas por paciente.
  • Mejorar la formación de los fisioterapeutas en enfermedades reumáticas y diseñar protocolos específicos para el manejo de la afectación articular de este tipo de pacientes.
  • Mejorar los conocimientos de especialistas y pacientes sobre la labor del fisioterapeuta.

Terapia ocupacional

Los pacientes más susceptibles de beneficiarse con la intervención del terapeuta ocupacional y obtener unos mejores resultados:
  • Que no presenten dependencia previa a la enfermedad reumática.
  • Bien informados y dispuestos a implicarse en su proceso de forma activa.
  • Con buen nivel cognitivo
  • Que tengan buen apoyo familiar

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¿Qué medidas facilitan una buena derivación y una colaboración estrecha con terapia ocupacional?
  • Mejorar los conocimientos de profesionales sanitarios, sociedad y pacientes acerca de las funciones del terapeuta ocupacional.
  • Aumentar los recursos disponibles (número de terapeutas, facilidad de acceso...).
  • Agilizar la derivación desde primaria a especializada
  • Disminuir listas de espera
  • Favorecer la colaboración interdisciplinar