¿Cuál es el papel de la enfermera en Reumatología?
El manejo del paciente reumático por un equipo multidisciplinar, en el que cada profesional tenga un rol definido e integrado, permite obtener mejores resultados de salud, resultando muy eficaz en la conservación de la función y la productividad de estos pacientes [1,2].
La Sociedad Española de Reumatología recomienda, en el libro Estándares de tiempos de proceso y calidad asistencial en Reumatología, que en una unidad de Reumatología haya una consulta de Enfermería, y al menos una enfermera por cada tres consultas de reumatología [3]. También aconseja la incorporación activa de Enfermería desde el inicio, para colaborar en la evaluación de la actividad inflamatoria de la enfermedad, facilitar la detección precoz de efectos secundarios y comorbilidad, y mejorar la educación relacionada con la salud [4]. En este sentido, la enfermera podría también jugar un rol fundamental en la capacitación del paciente para su autocuidado y en la promoción de la salud. Con la aparición de las terapias biológicas, el rol de la enfermera en Reumatología ha cobrado aún mayor importancia, por la necesidad de un personal formado en el manejo de estos tratamientos, en la monitorización y evaluación sistémica del enfermo, y en el control de efectos adversos (5). La enfermera puede colaborar:
Ventajas de la inclusión de la enfermera en el equipo multidisciplinar Para el reumatólogo:
Para el paciente:
Intervenciones de enfermería
Educativas
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Actividades de la Consulta de Enfermería
Las actividades de la consulta están dirigidas al paciente con cualquier enfermedad reumática, siendo las más frecuentes: artritis reumatoide, artrosis, espondilitis anquilosante, osteoporosis, lupus eritematoso sistémico, lumbalgia, gota y fibromialgia [5]. Dichas actividades tienen como objetivo:
BIBLIOGRAFÍA
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Organizativas
Aunque en España aún no se ha extendido a todos los hospitales, en algunas unidades ya existen consultas propias de enfermería que gestionan su propia agenda: procedimientos (técnicas de enfermería), prestaciones (educación–consultoría) y consultas monográficas, estableciendo la propia enfermera sus tiempos de ejecución [8].
La enfermera es clave en la continuidad de los cuidados del paciente, ya que :
Terapéuticas
Investigación:
Aunque en España aún no se ha extendido a todos los hospitales, en algunas unidades ya existen consultas propias de enfermería que gestionan su propia agenda: procedimientos (técnicas de enfermería), prestaciones (educación–consultoría) y consultas monográficas, estableciendo la propia enfermera sus tiempos de ejecución [8].
La enfermera es clave en la continuidad de los cuidados del paciente, ya que :
- Revisa las pruebas solicitadas por el reumatólogo y prioriza las citas según el estado del paciente, derivando a consultas preferentes si es necesario.
- Establece conexiones en el caso de pacientes frágiles con la enfermera de atención primaria y, en casos necesarios, con la enfermera de enlace [13].
- Realiza la valoración en los pacientes reumáticos en situación de dependencia y su correspondiente informe, que explica las necesidades del enfermo en materia de cuidados y favorece la evaluación de dependencia del enfermo para la consecución de ayudas económicas o asistenciales para el hogar y su ámbito familiar [14].
Terapéuticas
- Realizar recuentos articulares y recoger los parámetros incluidos en la evaluación clínica sistemática del enfermo.
- Toma de constantes (temperatura, tensión,…)
- Resolución telefónica de dudas del paciente sobre la enfermedad o la medicación.
- Facilitar la cumplimentación de cuestionarios y monitorizar los efectos adversos de FAMEs y tratamientos biológicos [4].
- Realizar otros procedimientos como biopsias de glándulas salivares o inyecciones intramusculares.
- Realizar recuentos articulares y recoger las variables incluidas en la evaluación clínica sistemática del enfermo. Toma de constantes (temperatura, tensión arterial,…).
- Explicar y facilitar la cumplimentación de cuestionarios de valoración de la actividad, calidad de vida o funcionalidad de la enfermedad. Realizar el cálculo del resultado.
- Colaborar en el control analítico para monitorizar los efectos adversos de determinados fármacos como FAMEs y tratamientos biológicos (4).
- Realizar los procedimientos específicos de enfermería en Hospital de Día.
- Realizar otros procedimientos como inyecciones intramusculares, test Mantoux e incluso, en ocasiones, biopsias de glándulas salivares.
- Colaborar en las distintas técnicas diagnósticas de la especialidad.
Investigación:
- Enfermería participa activamente en proyectos de investigación, tanto en colaboración con el médico como en proyectos propios. Es un apoyo fundamental para el reumatólogo tanto en investigación clínica (EECC y otros) como básica (toma de muestras y su procesamiento).
